Restauration en céramique (porcelaine) de type CEREC ou E4D

Restauration au niveau de la couronne d’une dent

La couronne d’une dent peut subir différents types de dommages. Les plus fréquents sont la carie dentaire, un traumatisme (accident), ou la présence de fissures ou de fractures. Peu importe la cause de la détérioration de la couronne, il est important de la réparer ou de la remplacer, selon la gravité du dommage subi.

Trois types de matériaux sont traditionnellement utilisés pour réparer une partie d’une couronne dentaire :

• restauration en amalgame aussi appelée « plombage gris »;
• restauration en résine composite aussi appelée « plombage blanc »;
• incrustation de céramique, de résine ou d’or pour remplacer une grande partie d’une couronne abîmée ou une obturation (plombage) défectueuse dans les cas où un nouveau plombage n’est pas la solution idéale.

Lorsqu’une couronne dentaire doit être remplacée en totalité, il est également possible de confectionner une couronne artificielle complète qui est ensuite collée ou cimentée sur les structures restantes de la dent naturelle.

Traditionnellement, la confection d’une couronne artificielle ou d’une incrustation nécessite plusieurs rendez-vous chez le dentiste pour compléter toutes les étapes du plan de traitement. Le premier rendez-vous consiste en la préparation de la dent, la prise d’empreintes et l’installation d’une restauration (couronne) temporaire sur la dent à réparer. Un délai de deux semaines est généralement nécessaire pour qu’un laboratoire externe confectionne la restauration finale. Le deuxième rendez-vous, consiste en l’essayage et la cimentation ou collage de la restauration finale en bouche. Il est parfois nécessaire pour des raisons d’esthétiques, de faire un rendez-vous d’essayage supplémentaire.

Depuis quelques années, les dentistes disposent d’un outil à la fine pointe de la technologie pour créer des incrustations ou des couronnes directement en cabinet : la technologie assistée par ordinateur de type CEREC ou E4D.

Qu’est-ce que la technologie de type CEREC ou E4D ?

Historique du CEREC et du E4D

La technologie CEREC fut la première à être mise sur le marché. La signification de l’acronyme CEREC a évolué à au fil des années, passant de « CEramic REConstruction » à « Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics » (textuellement « Restauration Économique en Céramique Esthétique faite à la Chaise »). Le E4D est apparu dans les cabinet plus récemment, mais la technologie quoique provenant de deux compagnies distinctes, demeurent semblables et procurent aux patients la même qualité de restauration en céramique faites en un seul rendez-vous.

C’est une technologie relativement récente, car elle a été utilisée pour la première fois sur des patients en 1985. Depuis ce temps, le nombre de dentistes qui l’utilisent augmente, si bien qu’elle est devenue incontournable pour bon nombre de dentistes… et de patients qui la demandent de plus en plus. Les dernières statistiques de 2013 recensent d’ailleurs qu’à travers le monde, environ 38,000 dentistes utilisent la technologie de type CEREC ou E4D et près de 7 millions de restaurations de type CEREC ou E4D sont effectuées à chaque année, pour un total de 28 millions de restaurations effectuées depuis la mise en marché de la technologie. Ces chiffres sont appelés à augmenter, car cette technologie est encore en pleine expansion. En effet, de nouvelles applications sont développées et des améliorations au matériel utilisé sont apportées continuellement.

Le principe fondamental derrière la technologie de type CEREC ou E4D

La technologie de type CEREC ou E4D permet de créer des incrustations (couronne partielles) ou des couronnes complètes en un seul rendez-vous. La restauration est confectionnée en utilisant le principe de la conception et de la fabrication assistées par ordinateur (CFAO).

La restauration ainsi produite peut remplacer une couronne naturelle en partie ou en totalité, qui n’est plus en mesure de remplir son rôle ou encore un plombage existant défectueux ou abîmé.

Appareils utilisés et étapes du traitement

La technologie de type CEREC ou E4D permet au dentiste de concevoir, de produire et d’installer des restaurations dentaires en céramique (porcelaine), faites sur mesure et sur place lors d’un seul rendez-vous avec le patient. Pour ce faire, il utilise :

• une caméra permet de prendre des images numériques de la dent problématique, des dents adjacentes, des dents antagonistes (situées sur l’autre mâchoire) et de l’occlusion (façon dont les dents ferment ensemble);
• un logiciel de conception permet au dentiste de modéliser la couronne ou l’incrustation à confectionner à partir des images obtenues par la caméra;
• un robot informatisé permet de fabriquer la couronne ou l’incrustation par meulage avec des pointes de diamants à partir du modèle obtenu par le logiciel. Un délai allant de 5 à 20 minutes est habituellement requis pour cette étape. La couronne ou l’incrustation est alors prête à être installée en bouche avec un ciment de résine ultra-performant. En effet, un mince film de ciment adhésif est utilisé pour coller la restauration à la dent et la solidité du joint obtenu est supérieure aux adhésifs anciennement utilisés.

Les premières générations de technologie de type CEREC utilisaient une technologie en deux dimensions (2D). Depuis le début des années 2000, un modèle en trois dimensions (3D) est produit par le logiciel de conception. La couronne ou l’incrustation produite pas la technologie CEREC ou E4D peut être fabriquée avec le robot informatisé qui lit des modèles 3D.

Il est à noter que certains dentistes qui offrent la technologie de type CEREC ou E4D ne sont pas équipés, pour différentes raisons, d’appareils pour fabriquer la couronne artificielle ou l’incrustation sur place. Le dentiste choisit d’envoyer les images numériques obtenues par la caméra à un laboratoire dentaire externe qui se charge des étapes de confection. Dans ce cas, le patient ne peut pas bénéficier du principe même de la fabrication d’une couronne ou d’une incrustation en un seul rendez-vous à cause des délais de traitement et de livraison, mais il peut quand même bénéficier de la très haute qualité de la restauration confectionnée.